Konsultacja stomatologiczna psa i kota

Konsultacja stomatologiczna to wizyta, na której lek. wet. Amanda Klocek ocenia stan jamy ustnej Twojego psa lub kota i ustala, co dalej. Zaczynamy od wywiadu – pytamy o zapach z pyska, sposób jedzenia, ślinienie, ocieranie pyska łapą, dotychczasowe zabiegi i choroby ogólne. Potem lekarz wykonuje badanie jamy ustnej na przytomnym pacjencie: ogląda zęby, dziąsła, język i podniebienie, ocenia zgryz i szuka zmian, które widać gołym okiem.

Trzeba uczciwie powiedzieć, że takie badanie jest ograniczone. Pies i kot nie otworzą pyska na komendę na dłużej niż chwilę, a najważniejsze zmiany – kieszonki dziąsłowe, stan korzeni, resorpcja zębów u kota czy ropień korzenia – kryją się pod dziąsłem i w kości. Dlatego konsultacja rzadko kończy się ostatecznym rozpoznaniem; jej celem jest zaplanowanie pełnej oceny stomatologicznej w znieczuleniu, zwykle połączonej z sanacją jamy ustnej i ewentualnymi ekstrakcjami.

Na tej samej wizycie kwalifikujemy pacjenta do znieczulenia: pobieramy krew do badań w naszym laboratorium z wynikiem jeszcze w trakcie wizyty, a u starszych zwierząt i ras predysponowanych do chorób serca proponujemy kwalifikację kardiologiczną. Wychodzisz z planem zabiegu, kosztorysem i terminem.

Kwalifikacja

Na konsultację stomatologiczną umów się, gdy zauważysz u psa lub kota nieprzyjemny zapach z pyska, brązowy nalot na zębach, zaczerwienione lub krwawiące dziąsła, ślinienie, wybieranie miękkiego jedzenia, przechylanie głowy przy gryzieniu, ocieranie pyska łapą albo złamany, przebarwiony czy ruszający się ząb. Warto przyjść także z kotem, który nagle przestał jeść suchą karmę lub zgrzyta zębami – to częsty objaw resorpcji zębów lub przewlekłego zapalenia jamy ustnej, oraz ze szczeniakiem lub kociakiem, u którego po wymianie zębów zostały zęby mleczne obok stałych. Przyjmujemy również pacjentów kierowanych przez lekarza prowadzącego do sanacji lub ekstrakcji – w takiej sytuacji konsultacja służy przede wszystkim kwalifikacji do znieczulenia i ustaleniu planu zabiegu. Kwalifikuje się także każdy pies i kot bez objawów, u którego chcesz po prostu sprawdzić stan zębów, bo choroba przyzębia przez długi czas rozwija się bez bólu widocznego dla opiekuna.

Na pierwszą wizytę nie musisz specjalnie przygotowywać zwierzęcia. Zabierz ze sobą dotychczasową dokumentację: wyniki badań krwi, opisy wcześniejszych zabiegów stomatologicznych, listę podawanych leków i informację o chorobach przewlekłych, takich jak choroby serca, nerek czy cukrzyca – wpływają one na sposób znieczulenia. Jeśli kot jest bardzo zestresowany, przewieź go w transporterze przykrytym kocem i powiedz nam o tym przy rejestracji; badanie zaplanujemy tak, by ograniczyć stres. Jeżeli spodziewasz się, że zabieg może odbyć się w krótkim odstępie od konsultacji, zapytaj przy umawianiu o głodówkę przed znieczuleniem – czas bez jedzenia podamy indywidualnie.

Przebieg

Konsultację prowadzi lek. wet. Amanda Klocek. Zaczyna od rozmowy z Tobą – od kiedy trwają objawy, jak zwierzę je, czy miało wcześniej zabiegi w znieczuleniu, jak je znosiło, jakie leki dostaje. Następnie ogląda pacjenta ogólnie: osłuchuje serce i płuca, ocenia węzły chłonne pod żuchwą, obmacuje pysk i stawy skroniowo-żuchwowe. Dopiero potem przechodzi do badania jamy ustnej. Unosi wargi, ogląda zęby po obu stronach, ocenia ilość kamienia nazębnego, zaczerwienienie i cofanie się dziąseł, ruchomość zębów, złamania i ubytki, zgryz oraz obecność guzków lub rozrostów dziąseł. U kota szuka charakterystycznego zaczerwienienia przy szyjkach zębów i reakcji bólowej przy delikatnym dotknięciu, u psa – kieszonek widocznych wokół kłów i dużych zębów policzkowych. Wszystko, co uda się zobaczyć, lekarz opisuje w karcie i omawia z Tobą na bieżąco, pokazując zmiany w pysku.

Jeśli już na tym etapie widać, że pacjent wymaga zabiegu w znieczuleniu, przechodzimy do kwalifikacji anestezjologicznej. Pobieramy krew i wykonujemy morfologię oraz biochemię w naszym laboratorium – wyniki mamy jeszcze w trakcie tej samej wizyty, więc od razu wiemy, czy nerki i wątroba pozwalają bezpiecznie znieczulić zwierzę. U starszych psów i kotów, u ras predysponowanych do chorób serca oraz u pacjentów z szmerem sercowym proponujemy kardiologiczną kwalifikację do zabiegu – echo serca i pomiar ciśnienia wykonujemy na miejscu, często tego samego dnia. Wszystko odbywa się w jednym budynku, dlatego decyzje zapadają w trakcie wizyty, bez odsyłania Cię z pacjentem w inne miejsca.

Wynik i co dalej

Konsultację kończy rozmowa o planie. Lekarz tłumaczy, co udało się stwierdzić i czego bez znieczulenia stwierdzić się nie da: przestrzeni pod dziąsłem, stanu korzeni i kości. Dlatego w większości przypadków proponujemy pełną ocenę stomatologiczną w znieczuleniu z RTG wewnątrzustnym całej jamy ustnej, połączoną z sanacją, a w razie potrzeby z ekstrakcjami zębów w tym samym znieczuleniu. Mówimy wprost, że jedyną metodą leczenia zęba, który wymaga interwencji, jest u nas ekstrakcja – nie prowadzimy leczenia kanałowego ani protetyki – i wyjaśniamy, dlaczego usunięcie chorego zęba zwykle przynosi ulgę, a nie szkodę. Jeśli w pysku widać rozrost lub guz, uprzedzamy, że zmiana zostanie usunięta i zawsze wysłana do badania histopatologicznego, a przy podejrzeniu nowotworu złośliwego pacjent trafi pod opiekę naszej onkologii.

Otrzymujesz kosztorys zabiegu z zaznaczeniem, które elementy zależą od tego, co zobaczymy dopiero na zdjęciach RTG – liczba ekstrakcji bywa znana dopiero w trakcie zabiegu, dlatego kosztorys ma widełki, które szczegółowo omawiamy. Ustalamy termin i instrukcje przygotowania: głodówkę przed znieczuleniem, podawanie leków stałych w dniu zabiegu, godzinę przyjęcia i odbioru. Zabieg odbywa się w trybie szpitala dziennego – pacjent wraca do domu tego samego dnia po wybudzeniu. Pisemne podsumowanie konsultacji z wynikami badań krwi wysyłamy Ci e-mailem, a jeśli zostałeś skierowany przez innego lekarza, dokumentację dostaje również on. Gdy stan jamy ustnej okaże się dobry, kończymy na zaleceniach domowych: szczotkowaniu zębów jako złotym standardzie profilaktyki i terminie kolejnej kontroli.